Friday, February 17, 2006
ΕΜΒΟΛΗ ΛΙΠΟΥΣ

ΕΜΒΟΛΗ ΛΙΠΟΥΣ


* Είναι η κυκλοφορία μικροσωματιδίων λίπους στην κυκλοφορία
* Σοβαρές κλινικές εκδηλώσεις εμφανίζονται στο 1-3%
* Τυπικές κλινικές εκδηλώσεις είναι η δύσπνοια και η σύγχυση

ΑΙΤΙΑ


ΤΡΑΥΜΑ
* Κατάγματα μακρών οστών
* Ορθοπεδικό χειρουργείο
* Τυφλό τραύμα λιπώδους οργάνου
* Λιποαναρρόφηση
* Οστεομυελική βιοψία
ΜΗ ΤΡΑΥΜΑ
* Παγκρεατίτιδα
* Σακχαρώδης διαβήτης
* Εγχύσεις λίπους
* Κρίση δρεπανοκυτταρική αναιμία
* Bypass
* Έγχυση κυκλοσπορίνης
* Οστεομυελίτιδα
* Οξύ λιπώδες ήπαρ της κύησης
* Θεραπεία με κορτικοστεροειδή

Παθοφυσιολογία σε εμβολή μετά από τραύμα

-Απελευθέρωση λίπους μετά από κάταγμα που εμβολίζεται στην πνευμονική κυκλοφορία
-Τοπικά, στον πνεύμονα, μέσω της λιπάσης γίνεται υδρόλυση του λίπους και παραγωγή FFAs → ενδοθηλιακή βλάβη
-Λόγω της μεγάλης ευπλαστότητας του λίπους, μπορεί να γίνει είσοδος αυτού στην κυκλοφορία
-Η είσοδος λίπους στην κυκλοφορία επομένως δεν προαπαιτεί την ύπαρξη μεσοκοιλιακής επικοινωνίας από δεξιά → αριστερά

Παθοφυσιολογία σε εμβολή μετά από μη τραύμα

-Το λίπος προέρχεται από τα λιπίδια του αίματος ή κατά άλλη υπόθεση από την απελευθέρωση των FFAs από τις αποθήκες λίπους
-Ο ορός των βαρέων πασχόντων έχει την ικανότητα της συγκόλλησης των χυλομικρών, των VLDL και των λιποσωματίων που περιέχονται στα διαλύματα σίτισης.

Κλινικές εκδηλώσεις

* Λανθάνουσα περίοδος 12-72ώρες
* Δύσπνοια, υποξαιμία , ARDS
* Σύγχυση, διαταραχή του επιπέδου συνείδησης, κώμα
* Πετέχειες δέρματος στο άνω ήμισυ του θώρακα, στο λαιμό και το πρόσωπο
* Πετέχειες στον αμφιβληστροειδή
* Αναιμία, Θρομβοπενία

Διάγνωση

* Ανίχνευση σφαιριδίων λίπους στα ούρα δεν αποτελεί ούτε ευαίσθητη ούτε ειδική εξέταση
* Συχνά σε BAL ασθενών με τραύμα ανευρίσκεται λίπος, χωρίς να τεκμηριούται μέσω αυτού η διάγνωση του FES
* Άρα η διάγνωση είναι κλινική

Προφύλαξη-Αντιμετώπιση

* Έγκαιρη σταθεροποίηση των καταγμάτων των μακρών οστών
* Αντιμετώπιση ARDS
* Προφυλακτική χορήγηση κορτικοστεροειδών σε υψηλή δόση (7,5/mg/kg κάθε 6 ώρες) ή σε χαμηλή δόση (1,5mg/kg κάθε 8 ώρες)→ μείωση της συχνότητας εμφάνισης του FES
* Ο κίνδυνος λοιμώξεων και η καθυστέρηση στην επούλωση δεν ευνοούν την ευρεία χρήση των κορτικοστεροειδών

 
posted by e-physician at 5:51 PM | Permalink |


0 Comments:


Τα κείμενα,οι εικόνες και οι πληροφορίες που παρουσιάζονται στην παρούσα ιστοσελίδα από τους συντάκτες της, αλλά και οποιοδήποτε άλλο υλικό συμπεριλαμβάνεται στην ιστοσελίδα χρησιμοποιείται με μοναδικό σκοπό την ενημέρωση.Τα κείμενα δεν έχουν σκοπό να αντικαταστήσουν την επαγγελματική ιατρική συμβουλή, διάγνωση ή θεραπεία. Ζητάτε πάντα τις συμβουλές των εξειδικευμένων ιατρών σας ή άλλου εξειδικευμένου προσωπικού για οτιδήποτε αφορά σε οποιαδήποτε πάθηση. Ποτέ μην παραβλέψετε ιατρική συμβουλή ή αναβάλλετε να ρωτήσετε τη γνώμη του ειδικευμένου ιατρού εξαιτίας κάποιου άρθρου που διαβάσατε στη σελίδα μας.

 m onitor MindBlog Network Blogarama - The Blog DirectoryGreekBloggers.comBlogwise - blog directoryListed in LS Blogs Search For Blogs, Submit Blogs, The Ultimate Blog DirectoryKinja, the weblog guide Directory of Health Blogs